超声造影--在诊断“恶性”、“良性”甲状腺癌中大显身手

临床上甲状腺癌的早期发现非常重要，目前超声是甲状腺结节的首选影像学检查手段。常规超声检查诊断甲状腺癌征象包括结节内微钙化、结节周边无晕、边界不清、内部低回声、结节呈实性及血流信号丰富杂乱等。但常规超声仅从结节形态学角度评价，不能评价其微循环情况，且缺乏客观的定量评价指标，其诊断敏感性和特异性均较低。

超声造影是近年发展起来的一项新技术，它是基于不同肿瘤具有特殊的血管分布及血流灌注原理，根据造影剂到达病灶情况，进入及退出病灶模式和灌注量的不同，清晰显示肿瘤的微循环血流灌注特性，为鉴别甲状腺结节的良恶性提供了更多信息，使得甲状腺癌甚至是几毫米大小的微小甲状腺癌也能被鉴别出来。

为进一步提升医疗技术水平，让老百姓在家门口享受优质的医疗服务，株洲市二医院超声影像科重点支持推广超声造影技术，2019年6月27日下午邀请中南大学湘雅三医院周平教授前往本院专家坐诊并指导开展甲状腺超声造影，届时欢迎同行观摩学习。

                预约电话：28307015

                  13203310401（钟）

                  15367155887（刘）

1.对甲状腺结节的超声诊断与鉴别诊断。超声造影在甲状腺的检出和定性诊断中有着特殊的意义，通过超声造影可以对结节的良恶性、肿瘤囊实成分的鉴别、评估肿瘤的病理性质等。

2. 甲状腺结节或病变穿刺活检部位的判断。

3. 有可疑甲状腺癌转移的颈部肿大淋巴结时，判断甲状腺结节的性质。

超声造影与X射线成像、CT、MRI等检测手段相比较，超声造影（UCA）在人体微小血管和组织灌注检测与成像方面具有显像效果好、实时高帧频伪像少、操作简便、无离子辐射、无损性、相对价廉、适用面广等诸多无法比拟的优点，最大的优势就在于实时动态扫查（即可不间断地观察到整个连续过程），这一特点有助于医生对病灶进行鉴别诊断以及发现更多更小的病灶。因无X射线辐射，术中能即刻检查且在短期内可重复多次，对提高治疗的效果有极大的帮助，减轻了病人的痛苦。超声造影剂使用剂量小，无须皮试，无辐射和肝肾毒性，安全可靠。造影剂主要经肺代谢，特别适用于肝、肾功能不全者以及肝肾器官移植或急性胰腺炎患者等。

超声造影又称声学造影（CEUS），是利用造影剂使后散射回声增强，明显提高超声诊断的分辨力、敏感性和特异性的技术。随着仪器性能的改进和新型声学造影剂的出现超声造影已能有效的增强甲状腺、肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、膀胱、前列腺、子宫及附件等实质性器官的二维超声影像和血流多普勒信号，反映和观察正常组织和病变组织的血流灌注情况，已成为超声诊断的一个十分重要和很有前途的发展方向。有人把它看作是继二维超声、多普勒和彩色血流成像之后的第三次革命。

超声造影剂以意大利博莱科（Bracco）声诺维（Sonovue）为代表的第二代微气泡造影剂，其内含高密度的惰性气体六氟化硫，稳定性好，造影剂有薄而柔软的外膜，在低声压的作用下，微气泡也具有好的谐振特性，振而不破，能产生较强的谐波信号，可以获取较低噪声的实时谐波图像，这种低MI的声束能有效地保存脏器内的微泡，而不被击破，有利于有较长时间扫描各个切面。