隨著醫(yī)學科技的日益進步，臨床麻醉操作可選的方式越來越廣，助力外科醫(yī)生不斷突破手術禁區(qū)。麻醉方式的選擇不再僅僅局限于氣管插管、喉罩及椎管內(nèi)麻醉，如今麻醉科醫(yī)生也可以運用新設備進行局部神經(jīng)阻滯麻醉，使麻醉效果較完善，手術患者較滿意。

　　近日，我院骨科對一位64歲的長期臥床的女性患者陳某應用超聲引導下局部神經(jīng)阻滯麻醉進行骨科手術，麻醉效果滿意，手術順利完成。

　　患者陳某日前在自家?guī)簧魉さ?，傷及右下肢，當即感覺右大腿劇烈疼痛、活動障礙，由家屬送入我院骨科就診。經(jīng)檢查，患者為右股骨中下段粉碎性骨折，需要進行切開復位內(nèi)固定手術。 盡管這類手術二醫(yī)院骨科早已熟練開展，但該患者病情復雜，長期臥床，既往有“腦膜炎”、“帕金森”、肌肉萎縮，嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，心臟病及肺部感染等病史，經(jīng)麻醉科術前評估討論認為對其實施全身麻醉風險過高，且神經(jīng)系統(tǒng)病變是椎管內(nèi)麻醉的禁忌，使得這次的手術面臨挑戰(zhàn)。因此經(jīng)討論并和家屬溝通后決定聯(lián)合省內(nèi)專家對患者實施超聲引導下局部神經(jīng)（坐骨神經(jīng)+股神經(jīng)+股外側皮神經(jīng)）阻滯麻醉。

　　3月4日，手術如期進行。二醫(yī)院麻醉科團隊在B超引導下為患者實施坐骨神經(jīng)+股神經(jīng)+股外側皮神經(jīng)的神經(jīng)阻滯麻醉，患者麻醉及手術過程中生命體征平穩(wěn)，麻醉效果明確。手術由骨科周星主任主刀，在骨科與麻醉科的默契配合下，手術順利完成，術畢患者送入ICU病房。術后回訪患者舒適度比較好，一般情況較術前有了較大改善，家屬由衷感謝骨科、麻醉科醫(yī)生。

　　這是一種定位較準確，安全性高，創(chuàng)傷性小的麻醉方式

　　二醫(yī)院麻醉科傅博宇主任介紹,超聲引導下神經(jīng)阻滯技術顯著的優(yōu)勢在于定位準確，麻醉醫(yī)生借助可視化設備直觀地了解穿刺部位的神經(jīng)、肌肉及血管的位置，引導穿刺針準確定位，避免神經(jīng)和血管的損傷，并發(fā)癥很大程度的降低，改善組織穿刺的安全性，同時還可以觀察局麻藥注射后的擴散效果，且藥物用量比較少。提高了穿刺成功率的同時更減少了患者的痛苦。該項技術有利于患者術后恢復，具有直觀、安全、優(yōu)質的特點，更符合舒適化醫(yī)療的目標。

　　超聲引導神經(jīng)阻滯對超聲設備及人員素質要求都比較高，已經(jīng)成為衡量三級醫(yī)院麻醉科服務能力的標準。今年株洲市二醫(yī)院麻醉科積極開展超聲引導神經(jīng)阻滯技術在麻醉中的應用，同時邀請國內(nèi)專家來麻醉科學術交流指導，并且派出科室骨干外出學習相關技術，取得了不錯的成果。