世界镇痛日、中国镇痛周 | “无痛病房”——医患双方的共同追求

今年7月15日，株洲市二医院正式挂牌成为株洲市肿瘤医院。自2011年国家卫生部提出在全国开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动以来，医院肿瘤科积极响应号召，重点围绕肿瘤规范化诊疗管理，提高癌痛规范化治疗水平，改善对肿瘤患者的医疗服务，提高肿瘤患者生存质量等方面，组织全科医护人员积极主动学习癌痛相关知识，定期组织癌痛患者进行健康知识讲座，在实际工作中逐步实践完善，攻坚克难，率先开启了株洲市“无痛病房”打造之举。

2013年12月，株洲市二医院肿瘤科全面通过省卫生厅的评审，成为株洲市“癌痛规范化治疗示范病房”，2014年4月12日正式挂牌“湖南省癌痛规范化治疗示范病房”，即“无痛病房”。近年来，市二医院精准发力，积极实施以肿瘤为重点的学科发展战略，形成了以肿瘤、康复等为重点的特色学科群，成为湖南省肿瘤专科联盟株洲基地、株洲市癌症筛查基地。

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值此世界镇痛日、中国镇痛周（17日-23日）之际，我们邀请了医院肿瘤科副主任邓仁芳和大家聊一聊癌痛和“无痛病房”。

癌痛，即癌性疼痛，是癌症最显著的信号，也是最重度的疼痛之一。中国每年新发约380万癌症患者，其中约62%伴有疼痛，在中晚期癌症患者中，该比例高达80%。相关数据显示：晚期癌症患者近50%会出现疼痛，有1/3为中、重度疼痛，经过规范的药物治疗，仍有一部分病人疼痛不能缓解，也就是常说的难治性癌痛，其包括癌性神经病理性疼痛、骨转移性癌痛、癌性爆发痛、癌性内脏痛。

随着医学模式的转变，疼痛的治疗与护理越来越被重视和关注，国际上已将疼痛与体温、脉搏、呼吸和血压一起列为五大生命体征。让癌症患者免受疼痛的折磨，已成为国家药品管理政策和医疗水平的标志之一。癌痛的规范化治疗也得到了广泛的关注，“无痛病房”应运而生。

“癌痛规范化治疗示范病房”俗称“无痛病房”，就是在无痛原则下，医护人员对患者进行积极的医疗和护理工作，尽可能地减少病人的痛苦，使病人轻松愉快地度过治疗过程。“无痛病房”包括无痛治疗、无痛检查。我国关于“无痛病房”的理念，最早是由中华医学会麻醉学分会疼痛治疗专业委员会主任委员徐建国教授在2010年10月11日的世界镇痛日座谈会上提出的。他说，从伦理及人道角度看，缓解疼痛是患者的基本权利，也是物质文化水平和生活质量提高的必然结果。在欧美发达国家，为患者消除疼痛已经成为医生公认的基本观念，许多医院都有专门的科室对疼痛进行综合管理。总而言之，“无痛病房”就是通过医、护、患共同努力，将疼痛控制在微痛，甚至无痛的范围内。“无痛病房”体现的是对患者强烈的人道主义关怀，在医院听不到疼痛的呻吟和尖叫，是医患双方的共同追求。

无痛治疗——疼痛，可导致患者产生焦虑、烦躁、失眠、血压升高、免疫功能下降等一系列生理、病理和心理的变化，甚至影响手术的预期效果和术后康复，演变成慢性疼痛。随着社会的不断进步，人们的健康意识逐渐增强，对诊疗质量也提出了更高的要求。医护人员根据规范化的疼痛管理流程和完善的疼痛评估体系，为患者制订个体化的镇痛方案，尽量将疼痛控制在微痛甚至无痛的范围内，使患者安全、舒适地度过围手术期和功能康复期。

无痛护理——在患者的疼痛管理上采取了诸多有效措施。包括疼痛的病理生理、疼痛评估与干预、药物作用与不良反应、人文关怀及疼痛控制理论、围手术期镇痛新观念、患者和家属的教育与咨询等相关知识。

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