“巨大骨性”异物呛入气管内，市二医院呼吸介入团队运用钬激光“点骨成粉”巧除异物

很多吃过鱼的人

都有被鱼刺卡过的经历

古人早在1000多年前

就用“如鲠在喉”来形容鱼刺

卡在喉咙有多么的难受

即便是细如发丝的小鱼刺不幸卡在喉咙，你也会如芒在背、坐立不安，那种不除之则不痛快的感觉，恐怕每一个被“小鱼刺”眷顾的人都会有切肤感受。

可如果是一块长2.5公分、宽1.3公分的三角形骨性异物深嵌支气管（此位置位于人体的胸部，距离咽喉十余公分），那种感觉只能用五雷轰顶、惶恐不安来形容了。最近，株洲市二医院呼吸科就接诊这样一位患者，所幸株洲市二医院呼吸科介入团队运用先进的钬激光点骨成粉，巧除其气管内“巨大骨性”异物，终于化险为夷。

▲株洲市二医院呼吸科介入团队

“没开刀，几乎没出血，术后仅住了三天院就回家了”，老人非常感慨地说：“刘和平主任医术真的高明，不到一个小时就取出了那块让我咳嗽三个多月的“大骨头”，现在，我吃饭也香、睡觉也甜了”。

据悉，65岁的王奶奶来自衡山县，年前在家吃饭时，不慎将一异物呛入气管，随即引发剧烈咳嗽，于是王奶奶前往当地医院五官科就诊，可接诊医师经过相关检查并没有在王奶奶咽喉部发现有异物。

三个月后，随着异物反复刺激，老人咳嗽的不断加重，而且胸部经常剧烈疼痛，痰液也由最初的白色转为黄色。眼看病情日益严重，痛苦不堪的王奶奶又一路奔波来到当地一家三甲综合医院。经医院CT等影像学检查，医生发现老人右肺中段支气管有异物并右肺中下叶阻塞性肺气肿，接诊医生考虑异物巨大、形状不规则且嵌入位置过深，非常担心术中如有不慎，可引发气管破损、大出血，从而导致患者生命危险，因此，也不敢贸然手术，建议王奶奶到省城大医院就诊。

▲红圈位置为王奶奶气管内异物所处位置

面对省城的人生地不熟，王奶奶一愁莫展。绝望中，王奶奶从一位远在株洲的亲戚处得知，市二医院呼吸科的刘和平主任很擅长气管取异物术。于是在家人的陪伴下，王奶奶来到了株洲市二医院呼吸科就诊。

此时的王奶奶经过长达三个月的病痛折磨，身体各方面机能已进入透支状态。通过完善影像学等多项检查后，刘和平主任发现老人右胸气管内的巨大骨性异物深深嵌顿入气管内粘膜，异物周围粘膜高度充血肿胀且肉芽组织增生严重，整个气管几乎全部堵住，仅留一丝缝隙。

▲刘和平主任用钬激光取王奶奶气管内的异物

怎么办？刘主任深知，此时仅依靠支气管镜这个单兵种作战是根本无法突破气管内的这个巨大“堡垒”的，必须多兵种、多学科联合作战。清扫通向“堡垒”通道、敲掉“堡垒”外壳、拆碎“堡垒”钢筋、网篮吊出粉碎的“堡垒”… …一连贯的手术操作一气呵成、游刃有余。

经过不到一个小时的奋战，呼吸介入团队在刘和平主任的带领下，凭着娴熟的技术，与麻醉科、手术室、泌尿外科团队密切合作、沉着应战，最终成功将骨性异物全部取出，并给予镜下CO2冷冻治疗，大家悬着的心终于落地。

▲刘和平主任用钬激光取王奶奶气管内的异物

据刘和平主任介绍，钬激光是一种脉冲式激光，是目前众多外科手术用激光中最新的一种。钬激光可以通过支气管镜治疗气道内阻塞性病变及多种原因引起的气道狭窄，缓解呼吸困难症状，也可以对气道内的良恶性肿瘤、各种瘢痕狭窄、支气管结石、支气管结核肉芽肿等进行治疗，同时也可切割气管内支架及特殊异物等。

早在2016年，株洲市二医院呼吸内科就成功通过钬激光治疗气道内复杂性难治性骨性异物，在使用钬激光对气道内多种病变进行介入治疗方面积累了丰富成熟的经验。

撰稿 | 宣传科 李建辉

图片 | 呼吸科 唐成

微编 | 宣传科 陈恺祺

审核 | 宣传科 李建辉