我是一粒“尘埃”，落在了你的肺里，成了 “急性肺栓塞”
轻轻的我走了
正如我轻轻的来
我轻轻的按摩
你猛的要离开
并且
吓我一跳
推拿按摩本事一项放松身体、愉悦心情的保健治疗，近日家住石峰区的邓娭毑一家人在按摩中可是惊出一身汗。
如往常一样邓娭毑晚饭后坐在沙发上和女儿聊天：
“最近我这几天我老觉得腰背部好痛啊”
“怎么搞的？来妈你躺下来我帮你按按，我可是专业的”
按摩大概持续了几分钟后，邓娭毑突感呼吸急促，女儿马上将其扶起来端坐，然而状况不仅没有好转，十分钟后邓娭毑突然倒在沙发上，任凭家人如何呼喊都没有回应。这一下可是吓坏了邓娭毑的女儿，还好慌乱中及时稳定了情绪，赶忙拨打了株洲市二医院120的电话。
医护人员迅速到场，及时将病人送至急诊，谁知邓娭毑至急诊科5分钟后突发心脏骤停，医护人员立即予以胸外心脏按压及紧急插管，四分钟后邓娭毑心跳呼吸恢复，但意识尚未清醒，且血压呈现休克血压，必须使用相对应的升压药物才能维持正常血压，由于生命体征不平稳立即转入ICU进行治疗。
▲邓奶奶在ICU接受治疗
为了弄清原因，待邓娭毑病情稍稍稳定后在转运呼吸机的支持下完善了头胸腹CT+肺部CTA检查，这时真正的“凶手”才浮出水面。
▲邓奶奶的CT影像
“急性肺栓塞”
你肯定就有所疑问了
听过“脑栓塞”，还没听过“急性肺栓塞”
紧急插播一条科普，“精彩节目”稍后继续
什么是急性肺栓塞？
急性肺栓塞（acute pulmonary embolism）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的急性肺循环障碍综合征。栓塞包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、空气栓塞、羊水栓塞等，其中肺血栓栓塞占绝大多数。以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和特征，如呼吸困难、气促等。急性肺栓塞是常见的三大致死性心血管疾病之一，仅次于冠心病和高血压，发病率高，临床漏诊率和误诊率均高。
▲图源：深圳卫健委
科普暂时结束
“节目”继续
知道了原因就好发力，遇到这种情况溶栓是首要，与邓娭毑家属交代溶栓必要性及相关风险后，在我院ICU主任易小平及呼吸与危重症医学科主任刘和平共同指导下立即给予“阿替普酶”静脉溶栓术，溶栓术后邓娭毑恢复良好，升压药物也逐步下调、撤离，继续予以抗凝、控制血糖、抗感染及维持水电解质平衡等后续治疗，两天后顺利拔管转入呼吸科继续治疗。邓娭毑转入呼吸与危重症医学科后继续予以抗凝等对症治疗，现已平安出院。
▲邓奶奶在呼吸与危重症医学科接受治疗
你一定很迷惑邓娭毑肺里的栓子是怎么来的?
这故事说起来就长了
那我就长话短说
事情要追溯到四月份，当时的邓娭毑右侧股骨骨折，行了髋关节置换术。俗话说伤筋动骨一百天，更别说是年高的老人，所以可想而知术后生活多为卧床或坐轮椅状态，间断的出现了单侧下肢水肿，经医生诊断为下肢静脉血栓(骨折常见并发症)，然而邓娭毑又未规律使用抗凝药物，再一个女儿的温情按摩，成了压垮骆驼的最后一根稻草。栓子随着血流就来到了肺动脉，直接成了“拦路虎”。
深静脉血栓的禁忌包括三点：
首先要避免深静脉血栓的诱因，主要就是导致血液成分变化的一些生活习惯。比如高脂、高热量饮食，这些饮食习惯会导致深静脉血栓加重，会导致血液粘稠度增加，血栓会负荷量会越来越大，血栓会越来越重，这是一个禁忌。
针对深静脉血栓的肢体本身来说，因为深静脉血栓有可能会出现血栓脱落的情况，所以在深静脉血栓的急性期间是不能下床走动的，而且也不能随意对肢体进行按摩。
有一些深静脉血栓患者喜欢用一些药水或热水泡脚，这些都会加重深静脉血栓的症状，甚至是加重血栓的负荷量。
肺栓塞有哪些典型症状？
大部分肺栓塞患者可能会有呼吸困难，典型的胸痛和咯血则较少见，各病例可出现以下症状的不同组合，但都不尽相同。
呼吸困难，活动后症状更明显。
胸痛，发生突然，咳嗽时症状可加重。
咯血，多发生在肺栓塞后24小时。
咳嗽，为干咳，或有少量白痰，也可伴有喘息。
晕厥，脑循环障碍或脑供血不足引起。有国外研究显示，以晕厥就诊的患者中约1/6为肺栓塞患者，应引起高度重视。
紧张，烦躁不安，惊恐甚至有濒死感。多因严重的呼吸困难、胸痛等引起。
日常生活中，一旦发现自己身体不适，出现了一些肺动脉栓塞的相关症状，一定要及时的到正规医院检查和治疗。做好日常的预防工作也很重要，平时也要注重调养身体，保持良好健康的生活和饮食习惯，增强自身的机体免疫力，减少出现肺动脉栓塞的病发可能。
插播一条广告
想了解更多知识
快推荐朋友关注我们公众号吧！
易小平
主任医师，中共党员，重症医学科主任。擅长各类型休克、重症感染、中毒、心肺复苏术后、多发伤、急慢性呼吸衰竭、急慢性肾功能衰减、急性胰腺炎、多器官功能障碍综合征（MODS）、心血管内科危重病人，心脏外科、神经外科等重大手术后的危重病人、严重水电解质酸碱平衡紊乱等疾病的诊治，主攻方向血流动力学、呼吸治疗。
刘和平
主任医师，呼吸与危重症医学科主任。从事呼吸与危重症医学专业30余年。主攻方向：呼吸内镜介入诊疗支气管结核、肺癌、气道内其它良恶性疾病及呼吸系统其它疾病。对介入微创技术治疗支气管结核、气管切开或插管引起的气管狭窄及肿瘤引起的气道狭窄、气管内异物的祛除等有丰富的实战经验。
撰稿 | 宣传科 杨艳东
微编 | 宣传科 陈恺祺
审核 | 宣传科 李建辉
株洲市二医院 株洲市肿瘤医院
咨询电话：0731-28307119（全天）
0731-28307251