八月女婴异物吸入遭窒息，这份急救知识需传播
《安娜卡列尼娜》中说到:幸福的人总是相似的，不幸的人各有各的不幸。
今天小编就要讲述一个令人惋惜的故事。
刚满八个月的小千千(化名)本该健健康康的长大，但一个小小的意外，却让她的生命结束在了这个秋天。
中午的市二医院内一阵声嘶力竭的哭喊声和急促的脚步声，响彻了整个急诊大厅，一个面色凝重的男人和一个泪流满面的女人怀抱一个小孩，冲进了急诊室。
“医生、医生，快！救救我的孩子，求求你了”
医护人员接过孩子一看，面色青紫，颈动脉无搏动，无自主呼吸。来不及问原因急诊医生立即进行胸外心脏按压，呼吸支持等。紧急插管时打开小千千口腔放入可视喉镜的那一刻，一颗圆圆的东西引入了眼帘，“花生米”！这颗花生米正好卡在了小千千气管的中上部，和气管壁紧紧贴合，整个气管被堵得严丝合缝。医生赶忙用仪器小心翼翼的将异物取出。一边的抢救也没有停，然而一、二小时后，小千千还是没有熬过来。
为什么会出现花生米？
时间往前推，千千的爷爷奶奶带着两个小孩在家，正值午饭点，爷爷奶奶将小千千和两岁的姐姐放在一起就去了厨房，等发现是在大女儿的哭喊声中。由于慌了神且急救意识不强，爷爷奶奶并没有第一时间进行急救，而是拨打了千千爸爸的电话，再辗转送至市二医院，也就错过了最佳的抢救时间。
▲婴儿异物窒息肺部解剖图，图源医学手札
然而这样的事件，在全国各地每天都在不断上演，不得不让人深思什么原因导致。
我国每年有大量的呼吸道异物窒息导致死亡的病例，根据资料显示，有意外损伤造成的死因中主要是意外窒息，占婴儿意外死亡中的90%，而导致窒息的主要原因就是气道异物梗阻，是孩子的呼吸完全不能进行。因此，意外一旦发生几乎，没有入院急救的机会，所以海姆立克腹部冲击急救法的重要性就体现出来了。可能您的一次学习，可以无意间挽救一条生命。
异物进入气管的发病预兆及表现，其症状大致可以分为四种：
1.异物进入期：病人多于进食中突然发生呛咳、剧烈的阵咳及梗气、可出现气喘、声嘶、紫绀和呼吸困难.若为小而光滑的活动性异物，如瓜子、玉米粒等，可在病人咳嗽时，听到异物向上撞击声门的拍击音，手放在喉气管前可有振动感。异物若较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，因此发生严重呼吸困难，甚至窒息、死亡。
2.安静期：若异物较小，刺激性不大，或异物经气管进入支气管内，则可在一段时间内，表现为咳嗽和憋气的症状很轻微，甚至消失.而出现或长或短的无症状期，故使诊断易于疏忽。
3.刺激或炎症期：植物类气管异物，因含游离酸，故对气管粘膜有明显的刺激作用.豆类气管异物，吸水后膨胀，因此容易发生气道阻塞.异物在气道内存留越久，反应也就越重.初起为刺激性咳嗽，继而因气管内分泌物增多，气管粘膜肿胀，而出现持续性咳嗽、肺不张或肺气肿的症状。
4.并发症期：异物可嵌顿在一侧支气管内，久之，被肉芽或纤维组织包裹，造成支气管阻塞、易引起继发感染。长时间的气管异物，有类似化脓性气管炎的临床表现：咳痰带血、肺不张或肺气肿，引起呼吸困难和缺氧。
海姆立克腹部冲击急救法
患者为成年人或者一岁以上的儿童时
1.患者神志清楚的前提下取站立位，施救者站于患者身后，施救者一腿放于患者两腿间呈弓步状，双臂环抱其腰部，使患者上身前倾。施救者一手握拳，拳眼向内放置在肚脐上两横指位置，另一只手包住拳头连续、快速、用力向患者的后上方冲击，直至患者气道内异物排出。
2.若患者意识不清，无法站立。将患者平卧于地面，开放患者气道，施救者骑跨于患者大腿外侧，一手以掌根放置于肚脐上两横指，另一只手重叠，连续、快速、用力向其后上方挤压，直至患者气道内异物排出。
患者为婴儿时
首先，施救者取端坐位，一手固定患儿面部，使其面部朝下，头低足高，另一只手掌根部连续叩击肩胛骨连线中点5次，然后翻转患儿，体位不变，检查异物有无排出；若无，立即中指食指合并按压两乳头连线中点5次。反复上述动作，直至异物排出。
患者为自己，并且四周无人
1.自己一手握拳，拳眼向内放置在肚脐上两横指位置，另一只手包住拳头连续、快速、用力向患者的后上方冲击，直至气道内异物排出。
2.或者找一固定物体(如:椅背、桌缘、扶手栏杆)，用物体边缘压迫自己上腹部，快速向后上方冲击，直至异物排出。
患者为孕妇或身材肥胖者时
施救者双臂环抱其胸部，一手握拳，拳眼向内放置胸骨下半段位置，另一只手包住拳头连续、快速、用力向患者的后方冲击，直至患者气道内异物排出。
安全无小事
这个小小急救科普
希望你细细阅读
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为了家人的健康
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撰稿 | 宣传科 杨艳东
图片 | 均来源于网络
视频 | 呼吸与危重症医学科
微编 | 宣传科 陈恺祺
审核 | 宣传科 李建辉
株洲市二医院 株洲市肿瘤医院
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