肿瘤治疗中，莫忽视放疗的重要地位

▲株洲市二医院(株洲市肿瘤医院)放疗团队

老公疼爱、公婆关心、孩子健康……刘女士未料到，自己也能拥有这样的幸福。毕竟，她曾是一名肿瘤患者。

7年前，刘女士因持续耳鸣鼻塞，到省内某医院就诊，鼻咽镜检查提示：有鼻咽新生物，未予重视，症状一直没有好转。不久，她又在湖北老家行鼻咽CT检查，结果提示：鼻咽左后上壁软组织增厚，建议活检。终于，她在湘雅医院接受了行纤维鼻咽喉镜及活检检查，病理结果回报为鼻咽低分化鳞癌。这个结果对不到三十岁的她来说无疑是晴天霹雳，花一样的年纪居然就被判了“死刑”！

辗转求医。她在家人陪伴下来到株洲市二医院，完善检查，被诊断鼻咽癌T2N2M0Ⅲ期，低分化鳞癌。

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 “特鲁多医师的墓志铭：有时治愈，常常帮助，总是安慰。医学关注的是在病痛中挣扎，最需要精神关怀和治疗的人，医疗技术自身功能是有限的，还有很多我们无力解决的问题，这就需要沟通中体现的人文关怀去弥补，帮着患者建立信心，勇敢面对，配合医生完成治疗。肿瘤患者尤甚，我们就是秉承这一宗旨服务于我们患者的。”市二医院放疗科主任吴慧说。了解刘女士的情况后，市二医院肿瘤科团队耐心地跟她交流沟通，从各方面给予她帮助和鼓励，加上家人的精心护理打气，经过一段时间，刘女士慢慢平静下来，开始积极配合治疗。

市二医院根据患者的具体情况制定了同步放化疗的治疗方案。治疗完毕，刘女士鼻咽肿物及颈部淋巴结明显缩小，3个月后MRI检查，提示肿瘤进一步缩小，半年后MRI复查提示，鼻咽顶后壁稍增厚，未见明显结节及肿块。“后来这些年的定期复查，结果基本都一致。刘女士的病情控制得很好，回归到健康人行列了。去年，她还生了个活泼可爱的孩子，母子健康。”吴慧介绍。

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医学不断发展，肿瘤治疗的方法和药物越来越多。“但对待肿瘤患者，医生的眼中不能只有治疗方案，还需要更多方面的了解。他们的痛苦和绝望，我们要看见，要想办法帮助他们，鼓励他们，让他们调整好心态，建立信心，积极配合治疗。”她表示。

目前，比较主流的肿瘤治疗方法包括手术、放化疗治疗、靶向治疗、免疫治疗等。但方法越多，就越提醒医生和患者，同一种肿瘤，不同的个体、不同的分期，又即便是同一个体，不同的治疗时期，都有差异，治疗方案不能一概而论。

36岁的小邹被发现为宫颈癌早期，在外院接受了切除手术，手术很成功。小邹认为自己肿瘤期别较早，切除了就意味着被“斩草除根”了，忽视一些高危因素以及她有术后放化疗指针，没有接受后续治疗，几个月后，癌细胞扩散至全身。“来医院时，医生已无力回天了。”吴慧感慨。

51岁的燕姐比小邹幸运。今年初，她因阴道大出血被查出子宫颈鳞癌中期。在省级医院化疗了一周期后、因再次大出血来到市二医院，急诊双侧髂动脉、子宫动脉造影+灌注化疗+栓塞术治疗。燕姐的出血情况稍有好转，MRI检查提示子宫颈部有不规则肿块，双侧宫旁、子宫后壁、下段受累，双侧盆腔淋巴结肿大。燕姐已经失去手术指针，但通过同步放化疗，最终她的出血等症状得以完全缓解。出院后，燕姐于6月初来医院复查，MRI提示，子宫颈不大，子宫内不规则软组织肿块已消失，宫颈后壁变薄，盆腔内未见明显肿大淋巴结，未见明显新发病灶。9月22日，她再次复查，结果同前。“目前，燕姐各方面状态都很好，与常人无异。”吴慧介绍。

吴慧提醒患者及家属，有些早期肿瘤即使手术切除比较干净，如果有高危因素存在，就可能是术后复发转移的根源，所以即便术后也需听从医师建议，完善后续治疗；而有些肿瘤即使失去手术指针，通过放化疗仍然可以达到根治的结果，所以大家不要因为不能手术而放弃治疗。

74岁的张爷爷是晚期肺癌患者，虽然肿瘤已发生扩散，但他表示，现在是他得病以来最舒服的时候。年初，他因胸闷、气促、间断咳嗽、咳痰入住我市某医院，CT检查提示，考虑中央型肺癌，并累及右肺上动脉右侧纵膈胸膜转移。但张爷爷认为年纪大了，拒绝治疗，在家擅自服中药，病情加重，不仅咳大量粘液浓痰，还伴右上肢及肩背疼痛，呼吸困难，不能平卧。6月中旬入住市二医院，接受两周的化疗，期间症状有好转，但1个多月后他又出现面部及颈部浮肿、胸闷气促加重，即使出来检查或治疗都离不开氧气包。复查CT提示，肿块较前增大，右肺上叶支气管闭塞，右上肺明显阻塞性肺炎，双侧锁骨上及纵膈多发肿大淋巴结。

为缓解症状，市二医院刘建民副院长带领该院放疗科团队，仔细研究了患者的病情，综合他自身情况给患者制定了一套个体化放疗方案。因胸腔压迫厉害，他能平躺的时间非常短，如果用传统的调强放疗，患者将无法完成治疗，于是该院利用了VMAT先进技术，充分发挥治疗时间短的优势，采用超分割方法，提高每日治疗剂量进行放疗。放疗第7天、经过14次治疗后，张爷爷症状逐步缓解。9月8日 ，张爷爷复查CT，结果显示他右肺门肿块及纵膈内病灶明显缩小，原右肺上叶支气管未见狭窄，原右肺上叶阻塞性肺炎明显吸收减少。“他再也不用抱着氧气袋呼吸了，也能自如活动，目前状态良好。”吴慧介绍。

她还介绍，放疗跟手术比，有创伤小保留了器官功能，适应症广等特点。尤其是随着科学技术和计算机技术的不断进步，现代放疗实现了真正意义上的三精放疗，即精确定位、精确计划、精确治疗。放疗可以单独使用对肿瘤进行根治，也可以和手术、化疗配合，有些患者因为局部较晚没有手术指针通过术前放疗，缩小肿瘤体积，为原来不能手术的患者争取手术机会。有些手术切缘不净，有残留或有高危因素的患者，通过术后放疗可提高肿瘤的治愈率，而像张爷爷这样的晚期癌症患者，虽说发生了全身转移，但也可以通过姑息性放疗，达到缓解压迫、止痛等效果，从而更有质量和尊严地生活。

权威统计结果表明，目前癌症的治愈率为55%，其中外科手术的贡献为27%，放射治疗的贡献为22%，化疗和其他治疗的贡献为6%。因此，说放疗能够独当一面并不为过。

撰稿 | 朱洁 李建辉

图片 | 宣传科 杨艳东

微编 | 宣传科 陈恺祺

审核 | 宣传科 李建辉