服药不喝酒！喝酒增加很多药物的不良反应，还影响这些药物疗效
“头孢配酒，说走就走！”，这绝对不仅仅是一句戏谑之言。有一49岁的男性患者张某，因支气管炎连续了静滴3天的头孢哌酮/舒巴坦钠。症状好转后的第二天，张某就忘乎所以了，居然喝了两百毫升左右的白酒，30分钟后就出现胸闷、心悸、头晕、呼吸困难等严重不适，然后出现休克表现，体温降至35.2℃，血压为60/38mmHg，立即予以吸氧，给予地塞米松、多巴胺、纳洛酮等静滴，抢救后血压回升，数小时后症状逐渐缓解。医生告知患者及家属，这是由酒与头孢导致的双硫仑样反应，严重时可致死。其实，不光是头孢菌素类药物，还有很多药物都不待见酒，因为喝酒会影响这些药物的疗效，甚至会增加不良反应发生率。今天笔者跟大家聊聊酒对这些药物不良反应和疗效的影响。
哪些药物与酒会发生双硫仑样反应？
正常来说，酒精在体内经乙醇脱氢酶的作用下代谢为乙醛，乙醛再经过乙醛脱氢酶的作用下变为乙酸，最后完全代谢为二氧化碳和水而排出体外。但是有些药物可抑制乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步代谢为二氧化碳和水，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应，主要表现为面部潮红、恶心、呕吐、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、气促、嗜睡、血压下降、幻觉等。
这些可导致双硫仑样反应的药物主要有：头孢菌素类（如头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢匹胺等）、呋喃唑酮、甲硝唑、替硝唑、头孢西丁、头孢美唑、拉氧头孢等。一般而言，建议喝酒前后七天内避免使用头孢哌酮、甲硝唑等可能导致双硫仑样反应的药物。
除了双硫仑样反应，
喝酒还会增加哪些药物的不良反应发生率？
1
镇静催眠药、抗抑郁药、抗精神病药：酒精可增强镇静催眠药（如用苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮）、抗抑郁药（如氟西汀）、抗精神病药（如利培酮）对中枢神经系统的抑制，从而出现嗜睡、昏迷。
2
解热镇痛药：服用解热镇痛药（如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬）等期间喝酒，会加重药物刺激胃黏膜，加大胃溃疡或胃出血的发生危险。
3
降糖药：服用降糖药（如格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲）时不要喝酒，因酒可降低血糖水平，同时加重对中枢神经的抑制，易出现昏迷、休克、低血糖症状，严重时可因呼吸抑制而致死。
4
一些化疗药：癌症病人应用一些化疗药（如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等）时，不要喝酒，因为酒精可干扰乙酰胆碱的合成而增加肝毒性以及神经毒性。
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其他：酒精具有肝药酶抑制作用，可导致利福平的代谢减慢，血药浓度增加，患者更容易出现肝脏损害；甲氧氯普胺与酒精合用，可加速胃排空，使血药浓度增高，更易导致镇静不良反应；西咪替丁可增加酒精的吸收，导致酒精中毒；普萘洛尔与酒精合用，易诱发心动过速与心绞痛。
喝酒会降低哪些药物的疗效?
01
降压药：服用利血平、复方利血平、复方双肼屈嗪等降压药的期间，如果喝酒的话，不仅不降压，反而可使血压水平快速升高，甚至导致高血压脑病以及心肌梗死。因此在服药这些药物期间不要喝酒。
02
抗痛风药：别嘌醇可降低血尿酸的浓度，如果喝酒的话，会降低其效果。
03
抗癫痫药：喝酒会加快苯妥英钠的代谢速度，使癫痫发作不容易控被制。喝酒还会可降低患者对卡马西平的耐受性。
04
平喘药：喝酒可导致茶碱缓释片中的缓释剂溶解而失去缓释作用，疗效大打折扣。
喝酒有害健康，不仅是很多疾病的危险因素，而且增加很多药物的不良反应，还影响一些药物的疗效。笔者在这里奉劝各位爱酒人士，服药别喝酒，喝酒别服药。切记切记，勿谓言之不预。
撰稿 | 药剂科 刘隆臻
微编 | 宣传科 陈恺祺
审核 | 宣传科 李建辉
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