头晕欲裂揪出颅内动脉瘤 医生极限“拆弹”化险为夷

近日，李阿姨因为带状疱疹疼痛难受，来到株洲市二医院神经内科就诊。主管医生蔡医生在诊治过程中发现患者除了疱疹区域疼痛之外，还存在一个反复的头痛。

蔡冬冬医生考虑是否颅内有别的病灶，在征求张乃文主任的同意下，为患者行头颅CTA（脑动脉CT血管造影成像）检查后，发现“不定时炸弹”—动脉瘤。患者右侧颈内动脉C7段动脉瘤，面积约8×7mm。

因为患者反复头痛，颅内动脉瘤>5mm，破裂风险较高，患者有手术指针。在报告了张乃文主任以后，张主任当机立断指示，立即联系家属，告知家属获益及可能出现的风险。家属经商量后决定选择手术治疗。

▲神经内科团队为李阿姨

行全脑血管造影+颅内动脉瘤介入栓塞手术

由神经内科专家张乃文主任带领的医生团队根据患者情况，对手术风险、并发症及预后等进行了全面评估，并为其制定了科学、周密的手术方案。目前动脉瘤治疗大多首选血管内介入治疗，通过血管用微导管向动脉瘤内填入弹簧圈，封堵动脉瘤及血管破口，以起到治疗作用，具有创伤性小、痛苦小、恢复快等优点。 

▲神经内科团队为李阿姨

行全脑血管造影+颅内动脉瘤介入栓塞手术

张乃文主任医师团队与医学影像科、麻醉科紧密配合，为患者进行了全脑血管造影+颅内动脉瘤介入栓塞手术，手术过程顺利完成，”拆弹“成功，术后患者神志清醒，四肢肌力肌张力正常，无神经功能缺损，恢复良好。

由于发现及时，成功排雷，解除警报，患者及家属对治疗效果十分满意，非常感激！

▲李阿姨术后第三天与张主任、蔡医生合影

神经内科张乃文主任介绍道：颅内动脉瘤是指脑动脉壁的异常膨出部分，是一种危害性极高疾病，在临床中的致死率、病死率均比较高，破裂是导致自发性蛛网膜下腔出血的最主要的原因。其在出血占比当中高。

颅内动脉破裂引起蛛网膜下腔出血年发生率为6-35.6/10万人，成年人中未破裂动脉瘤发生率约为1%一6%。颅内动脉瘤多见于50一69岁年龄组，约占总发生率的2/3。动脉瘤破裂出血的病人中约1/3在就诊前死亡，约1/3死于医院，仅1/3经治疗存活。

故神经内科张乃文主任在此呼吁年龄40岁以上的人群，条件允许的情况下一年做一次脑动脉CT血管造影成像，防范于未然！

撰稿 | 神经内科 曾彩辉 颜欢欢

动图 | 宣传科 陈恺祺 导管室 贺艳武

医学审核 | 神经内科 张乃文

微编 | 宣传科 陈恺祺

审核 | 宣传科 李建辉