每天一包槟榔！50岁男子竟要切舌保命
如果和您说到湖南人
您的脑海中会浮现什么词语
快本？
辣椒？
槟榔！
▲来源：深圳卫健委
50岁男子口腔溃疡老不好
一查竟是舌癌
50岁的陈叔叔，去年年末发现舌根处长了泡，并且溃疡老不好，反反复复越来越严重，舌子活动不灵活，直到进食开始变得困难了才上心。
到株洲市二医院一检查才发现，是舌癌！
“这是口腔癌常见的一种，恶性肿瘤就长在了舌头上。陈叔叔满嘴溃疡，长满了水泡，癌细胞有进一步扩散的趋势，需要尽快进行手术，切掉部分舌头。”
舌癌手术并不是单纯的切掉部分舌头就可以了，传统的舌癌手术，手术切口设计往往是切开下唇，有时甚至裂开下颌骨（目前国内很多大医院也是这样设计的手术切口），对患者来说，术后面部遗留明显的疤痕、术后恢复时间也延长了，从而增加了住院费用。
根据陈叔叔的病情，在肿瘤一科邓仁芳医生为组长的株洲市二医院（株洲市肿瘤医院）头颈肿瘤MDT专家组的讨论下，患者及家属旁听，就如何最大的减少患者手术的痛苦、术后并发症的发生和经济上的压力进行了讨论，最终确定了先手术（不裂开下颌骨及下唇下行舌癌扩大切除+双侧颈部淋巴清扫术+游离股前外侧皮瓣修复+舌再造术），并根据术后病理决定是否行放化疗，对应科室、肿瘤内科、放疗科做好下一步诊治预案。做到术前仔细全面讨论，科学制定治疗方案，术后进一步治疗做好预备工作。
▲患者及家属一起参加头颈肿瘤MDT现场
相比于传统方式这次的手术会使患者手术后面部外形更加美观，避免了下唇裂开、下巴正中留有疤痕，尽可能的降低慢性骨髓炎发生、口底漏的发生概率，更为患者节约了下颌骨裂开需要钛板钛钉固定这一大笔费用。
随着手术方案的敲定，陈叔叔的心里悬着的石头也落了下来，体会到在我院就医的“安心，宽心，放心”。
头颈外科“老手”抽丝剥茧
顺利“拆弹”
我院头颈肿瘤、乳甲腺体肿瘤外科主任谭政、副主任李红超两位医生是“肿瘤外科手术老手”了，他们心里比谁都清楚，这种舌癌手术，关键在于将肿瘤与组织仔细分离，切除有可能恶变的其他组织并阻断进一步转移的淋巴通道。
整个手术中，需要医生谨小慎微，容不得一点闪失，手术台上，在手术组医生（谭政医生、李红超医生、罗文峰医生）抽丝剥茧，术中右侧半舌、右侧舌下腺及右侧颌下腺及双侧颈部123区淋巴脂肪组织被切除，保留了约近1/2左侧舌及1/3舌根，慢慢地一点一点地揪出肿瘤组织。
▲手术中照片
然后根据患者手术后舌体及舌根缺损大小，在自体大腿部制备股前外侧肌皮瓣，移植至口腔，科学恰当的塑形，实现舌外型和功能重建；将血管蒂自口底引至颈部，运用熟练的显微外科技术，将皮瓣血管与颈部甲状腺上动脉和颈内静脉向吻合，设计与吻合血管位置，并寻找最佳血管流体力学方向及血管角度，科学合理固定。
▲手术中照片
经过六小时的紧张手术，舌部肿瘤扩大切除及颈部淋巴清扫顺利完成，舌部外型漂亮，血管吻合顺畅。术中在病理科的支持下，术中快速病检提示各个切缘阴性，做到术中干净切除肿瘤，大家都如释重负。
手术成功之后，陈叔叔也曾声泪俱下，发誓要戒掉槟榔。目前陈叔叔已经康复出院。
▲图源：腾讯医典
近些年，口腔癌它的发病率还在上升，且男性多于女性，尤以40岁以上的中老年较为高发。
目前认为口腔癌的发生主要与不良生活习惯和较差的口腔健康状况有关
01
抽烟、酗酒
有研究发现，长期吸烟的人患口腔癌的几率比不吸烟的人高出4倍，而吸烟并同时酗酒的人口腔癌患病风险会进一步提高。
02
嚼槟榔
槟榔含有的化学物质经咀嚼后形成亚硝基(致癌的化合物)，同时在咀嚼槟榔时，它粗硬的纤维会划伤口腔黏膜、刺伤牙龈，久而久之就容易形成慢性损伤，引起黏膜病变，甚至可能诱发口腔癌。
03
慢性损伤和刺激
口腔内的残根、残冠、不合适的假牙长期刺激和损伤口腔黏膜，形成慢性溃疡乃至产生癌变。
04
病毒感染
有研究认为，乳头瘤样病毒(HPV)，尤其是高危型HPV16和HPV18等亚型与部分癌前病变和口腔癌的发生有关。
05
遗传因素
口腔癌早期症状是什么?
溃疡不愈
一般的口腔溃疡是自愈性的(通常在两周以内)，如果溃疡超过两周以上不愈合就需要找口腔专科医生检查，必要时通过活检来确诊。
口腔斑块
口腔黏膜变硬，出现白色或红色斑块，特别是红斑，属于癌前病变。
颈部肿大
口腔癌多先向附近的颈部淋巴结转移，如突然出现颈部淋巴结肿大，也需检查口腔部位。
张口受限
突然出现的舌、唇、上下颌麻木，由此导致舌头运动受限、吞咽困难等症状。
专家介绍
谭政
株洲市二医院头颈乳甲腺体肿瘤外科主任。中国中西医结合介入学会、中国中医药信息学会中西医结合介入分会理事；株洲市抗癌协会乳腺癌专业委员会委员；株洲市中西医结合学会普外专业委员会委员；株洲市医师协会疝与腹壁专业委员会委员；株洲市医学会泌尿外科专业委员会委员；株洲市胃肠专业学组委员。
擅长头颈肿瘤、甲状腺甲状旁腺肿瘤手术、乳腺肿瘤手术、肝胆胃肠肿瘤手术。在普腹外科和腹腔镜微创外科领域积累了较丰富的经验。
李红超
医学硕士，株洲市二医院头颈乳甲腺体肿瘤外科副主任。
曾在在湖南省肿瘤医院头颈部肿瘤整形外科工作8年，在头颈肿瘤肿瘤诊治，拥有丰富的临床经验和外科技术。擅长各类口腔肿瘤（舌癌、口颊癌、牙龈癌、上颌窦癌等）、甲状腺癌、喉癌、下咽癌、腮腺癌、眶周颜面部皮肤肿瘤的切除及美容修复、及头皮各类肿瘤等头颈肿瘤的诊断和外科治疗，擅长头颈部肿瘤整形各种修复诊断和方案设计，熟练掌握各型颈部淋巴结清扫术，以及各类创面缺损不同游离皮瓣、临近皮瓣的制备和修复，熟练掌握显微外科微血管吻合技术，能对各种头颈部肿瘤术后的复杂缺损做到精准修复与功能重建。
撰稿 | 宣传科 杨艳东
图片 | 宣传科 杨艳东
科普审核 | 头颈乳甲腺体肿瘤外科 李红超
微编 | 宣传科 陈恺祺
审核 | 宣传科 李建辉
株洲市二医院 株洲市肿瘤医院
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