药酒也伤身，四十岁女子长期嗜酒，喝出“急性肝衰竭”

对于酒，很多人都知道“小酌怡情，大酌伤身”，但生活中，总有人不信“邪”，偏偏把“小酌”发展成一种“嗜酒”，日饮半斤，终于喝出了“急性肝衰竭”。近日，株洲市二医院成功救治了一名生命垂危的“慢+急性肝衰竭”患者，经过人工肝等综合治疗，患者终于转危为安，目前身体恢复良好，平安出院。

41岁的张女士，家住石峰区，虽然年龄不算大，却有十来年“喝酒历史”。“记得三十来岁，我爱人就开始喜欢喝酒，几乎每天都要喝，通常是买小瓶包装的那种补酒，少则一瓶，多则几瓶，后来酒量越来越大，白酒、啤酒、洋酒等各种酒，只要家里有，她都来者不拒，混着喝。多次劝她不要喝，少喝，她都不听。近年来，每年都要因为喝酒引发一系列并发症到医院就医。

▲张女士皮肤与常人皮肤对比

最近几次住院，是因为喝酒诱发了重症胰腺炎、肺部感染，好在市二医院ICU、肾内科、血透中心、普外科及消化内科多学科及时抢救，医术高明，才救回一命。这一次，我们感觉更严重了，那天，家里人发现她又喝得神志不清、胃痛恶心，肚子胀得像怀孕6个月，饭也不吃，气也提不上，脸色蜡黄，就赶忙把她送到二医院，说起妻子对酒的执着，张女士的爱人刘先生即心痛又很无奈。

张女士紧急入院后，接诊医师随即完善了系列相关检查。检查结果显示，张女士总胆红素高达3６0umol/L，高出正常值近二十倍，凝血酶原活动度31%（正常活动度为75%～100%, 重型肝炎凝血酶原活动度小于40%），同时，多项检查结果提示张女士还伴有酒精性肝硬化、重度脂肪肝、败血症、消化道出血、急性肾功能不全、肝腹水、胸腔积液、急性支气管炎、肝性脑病等多种疾病。目前情况对于张女士来说，是屋漏偏逢连夜雨，本来长期嗜酒已掏空了她身体，现在又出现慢加急性肝衰竭伴多器官衰竭等并发症，可谓雪上加霜。

肝衰竭起病急，病情进展迅速，病死率高，必须采取有力措施进行抢救。经消化内科、肾内科、血透、重症医学科等专家团队进行全院大会诊，并与家属沟通后，决定立即采取人工肝技术治疗，清除张女士体内毒素改善肝功能、凝血功能，加快肝脏排毒，为她的肝脏争取修复时间。

经过肾内科、血透等科室医护人员一个多月的昼夜抢救，张女士终于战胜了肝腹水、胸腔积液、败血症、消化道出血、深部真菌感染、肝性脑病等系列并发症，闯过出血、凝血、过敏反应、继发性感染等重重生死关，经过６次人工肝的治疗后，患者病情逐渐得到控制，最终病情好转出院。

▲肾内科、血透中心护理团队为张女士理发

回想张女士的救治过程，肾内科、血透中心主任臧翠平主任医师表示，整个医护团队始终坚守“患者至上、全力救治”是确保张女士战胜病魔的有力保证。我们为张女士制定了个体化的‘人工肝’治疗方案－血浆置换（PE）+双重血浆分子吸附系统（DPAMS）综合治疗方案，同时我们还进行了护肝、抗感染、抗病毒等对症治疗，随时动态监测患者肝功能指标。护理部门为积极配合人工肝治疗，积极实施优质、舒适、科学的护理服务，通过健康宣教、情绪干预、用药指导及日常生活指导等，全方位及时为患者提供舒适化、人文化的护理服务。

肝衰竭是指由各种因素引起的肝脏功能严重受损并引起一系列如黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病、腹水等临床症状群。其中，慢加急性肝衰竭是指在慢性肝病的基础上，由各种诱因引起的短期内出现肝功能急剧减退，其90天死亡率高达30%~60%。

臧主任表示，我们所说的“人工肝”就是一种利用血液净化技术暂时替代肝脏功能，使肝细胞得以恢复再生，并最终挽救病人生命的医疗新技术，这项崭新的技术开辟了重型肝炎、肝衰竭治疗的新途径。

与传统的治疗方法不同，DPMAS人工肝技术能够暂时性地取代受损的肝脏‘行使’各项功能。它通过血浆分离器分离患者血浆，再将患者血浆通过灌流器和胆红素吸附器吸附血浆中的胆红素和有害物质，再将吸附后的血浆输回患者体内，达到既清除毒素和有害物质，又不影响蛋白和其他营养物质的丢失，不需要额外补充血浆和蛋白，更安全有效。

株洲市二医院肾内科、血透中心在株洲市较早开展人工肝技术，成功抢救多例重型肝炎、肝衰竭患者，避免了肝移植甚至死亡的命运，让他们重新融入社会与生活。

“感情深，一口闷；感情浅，舔一舔；感情厚，喝不够；感情薄，喝不着；感情铁，喝出血。”这段劝酒词相信大家都耳熟能详。

由于酒精大部分是在肝内代谢，只有2～10%由肾、肺排泄。酒精中危害最大的是乙醛，它在人体内大量囤积，会对许多组织和器官产生毒性作用。随着量的增加和饮用时间的延长，从“酒精性脂肪肝”→“酒精性肝炎”→“酒精性肝硬化”，最后导致肝癌的发生。

臧主任认为，尽量少喝酒，如果实在无法推拒饮酒，可以在喝酒前先喝一杯牛奶或吃一点食物，延缓酒精在胃内的吸收，同时有意识地多补充富含维B、维C的动物肝脏、蔬菜、水果等。

撰稿 | 宣传科 李建辉

图片 | 肾内科

微编 | 宣传科 陈恺祺

审核 | 宣传科 李建辉 肾内科 臧翠平